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胎儿NT检查,你知道多少?
发布时间:2019-04-01   |    来源:长沙市卫生健康委员会    
  

很多孕妇不知道NT检查到底做的是什么,又能起到什么作用,也有人认为NT检查能筛查出所有的畸形胎儿,夸大其检查作用。下面给大家简单介绍一下胎儿NT超声检查。

一、什么是NT

NT即颈项透明层,指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的厚度,在超声声像图上,即为胎儿颈椎水平矢状切面上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。

二、NT是如何形成的?

正常胎儿淋巴系统建立之前,少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内,形成NT14周以后胎儿淋巴系统发育完善,聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉,NT即透明层通常会消退。当淋巴回流障碍,过多的淋巴液集聚在颈项部,使皮肤与其下方结缔组织之间半透明组织增厚,有时淋巴管扩张形成颈水肿或颈部水囊瘤。

三、如何进行NT检查?

NT检查是应用超声波扫描,经超声检测,是在医院超声科完成的。只要符合检查条件,就可以进行NT厚度检测。

四、NT检查的最佳时间?

NT的变化与孕周密切相关,在孕1113+6周时间段内进行,此时头臀长相当于45-84mm

注意:这里所说的孕周是根据末次月经计算出来的孕周,而不是早期B超上根据胎儿发育情况计算出来的孕周。

五、为什么选在孕11-13+6周做?

NT扫描选在孕1113+6周进行,有以下几个原因:

1.11周之前扫描从技术上来讲很困难,而过了14周,过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。

2.NT筛查需有诊断测试跟进,但11周前进行绒毛取样与横向截肢缺陷有关。

3.很多严重畸形都不易在11周前利用扫描诊断或排除,例如颅盖缺失及无脑儿,由于11周前超声无法可靠地评估胎儿头颅的骨化,其诊断便有困难。

4.1113+6NT筛查可供问题胎儿的母亲在早孕期而非中孕期选择中止妊娠。

5.染色体异常的胎儿出现异常颈部积液在1418周间的发生率较14周前低。

6.1113+6周量度NT的成功率为98-100%,至14周时,由于胎儿会转动姿态,增加量度的难度,成功率下降。

六、NT检查的必要性?

NT检查是早孕期的一项超声筛查项目(除早期即出现的大的结构畸形外),也可以称得上是一次畸形小排查。颈项透明层越厚,胎儿异常的概率越大。孕期检查中,做胎儿颈项透明层(NT)的检测是很有必要的,是排除胎儿异常的第一步。

七、NT检查的误区?

有些人认为NT检查就能检查出所有的畸形胎儿,答案:不是。

NT检查是筛查,是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。厚度增加,只是发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显,胎儿异常机会就越高,异常程度也越严重。NT值正常,亦不能说明没有问题。NT异常胎儿大部分是一过性病变,即如果胎儿没有任何染色体或心脏等问题,即便NT增厚也不代表任何问题。NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查,如进行相关染色体检查等,对染色体核型正常者,还需要密切追踪观察,排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常,具体相关检查需到遗传优生门诊就诊咨询。

八、NT的临床意义

1.NT测量是早孕期超声筛查的重要内容。NT检查作为一项筛查,是早期发现胎儿异常的一种有效影像学方法,NT增厚提示着需要进行下一步检查。

2.厚度可以间接评价胎儿畸形出现的可能性。当NT超过了一定厚度,胎儿异常机会就越高。主要与胎儿染色体异常有关,NT增厚能较好地评价胎儿罹患21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险。另外还与胎儿先天性心脏结构畸形有关,是非染色体异常NT增厚的最常见原因。以及与胎儿其他结构畸形有关。如骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺陷(脐膨出)、胎儿运动障碍性综合征等亦可出现NT增厚。还与自然流产等有关。值得一提的是:NT值正常,亦不能说明没有问题。 NT检查仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。

3.确定孕周。超声检查中对胎儿双顶径、头臀长进行测量,重复性较好,能更好地帮助医师确定孕周。妊娠13+6周后以胎儿头臀径来估算孕周也不再精确。

4.部分畸形被提前检出。此时期若胎儿有大的畸形已表现出来时,也就被提前检出。

5.便于随诊观察。目前国际上很多产科中心已将妊娠11周至13+6周测量颈项透明层厚度作为常规检查项目之一。

九、NT测量受诸多因素的影响NT测量受诸多因素的影响,其中胎儿颈部角度位置最为重要。做NT检查时对医生、孕妈妈以及宝宝有何要求。

1.做NT检查时孕妈妈需要注意什么?

孕妈妈们在做NT检查之前唯一要注意的就是保持好良好的心情,在接受NT检查的时不需要特别的准备工作,常规饮食,无需憋尿。

2.NT检查医生是如何完成的?

NT检查对超声医生有很高的要求。必须同时满足以下条件才能测量此值:1.胎儿头臀长为45-84mm之间,2.颈部在自然姿势下取正中矢状切面图(也就是正侧位),3.将头部及上胸部图像尽可能放大,4.在距离最阔的透明地带测量厚度,5.测量厚度值时应测量至少三次,并记录量度的最大数值。要取胎儿正中矢状切面图,必须运用B超仪器将顽皮的胎儿引导到正确的体位(正矢位)。

3.NT值测量对宝宝的状态要求?

检查时由于NT的测量要求决定了B超医生必须运用B超仪器将顽皮的胎儿引导到正确的体位。如果宝宝不配合,位置不好的话是测不到的。有时候孕妇即便多次扫描,胎儿还是没有扫到正矢位。这时候,孕妈妈千万别焦虑,这时可以选择出去溜溜、适量吃点东西、调整一下情绪,保持良好心情。医生会耐心等待宝宝有个好姿势再给予检查。

十、唐氏筛查就是NT检查吗?

唐氏筛查不等于NT检查,NT筛查和唐氏筛查都是用于了解胎儿健康的。唐氏筛查检查方法是通过化验孕妇的血液,检测母体血液(血清)中甲胎蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇等的浓度,并结合B超检查以及孕妇年龄、体重等方面来判断胎儿先天愚型、神经管缺陷的危险系数,跟NT检查检验方法完全不一样。

 

                                                                                                                               来源:医知半解


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